Кабинет лечения головокружения

Головокружение – это вторая, после головной боли, причина обращения пациента к врачу. Причин много, более 80 заболеваний сопровождаются головокружением. У около 60 пациентов из 100 головокружение обусловлено патологией внутреннего уха (периферического отдела вестибулярной системы).

В кабинете головокружения проводится диагностика и лечение причин головокружения и неустойчивости. Цель кабинета — помочь каждому пациенту с головокружением и неустойчивостью, независимо от возраста, давности заболевания и сопутствующих расстройств.

Нередко, эти ощущения объясняют возрастом. Действительно, со временем снижается скорость ходьбы, несколько уменьшается мышечная сила, замедляется скорость реакции. Эти изменения неизбежны, но и к ним можно приспособиться при условии своевременно и правильно составленной программы реабилитации.

Как правило, причина головокружения и неустойчивости — совсем не возраст. Многие заболевания, зарождаясь в среднем или пожилом возрасте, проявляются этими симптомами. 

Важно, что многие из этих заболеваний излечимы, и тогда, независимо от возраста и их давности, головокружение и неустойчивость проходят. Надо лишь определить причину и подобрать лечение.

В клиническом обследовании пациента с головокружением существенное диагностическое значение имеет исследование спонтанного нистагма (SpN). Данный параметр может указывать на периферический или центральный генез поражения вестибулярной системы.  

Периферический спонтанный нистагм проявляется при заболеваниях, сопровождающихся периферическим нистагмом:

1. Вестибулярный нейронит
2. Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха невоспалительного характера)
3. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Центральный спонтанный нистагм наблюдается при:

• наличии патологического очага в различных отделах центральной нервной системы, участвующих в поддержании равновесия и глазодвигательных реакциях (мозжечок, медиальный продольный пучок, структуры ретикулярной формации и др.)
• сохранной функции обоих вестибулярных анализаторов, например, при инсульте головного мозга и мозжечка или транзиторной ишемической атаке.

Очки Френзеля являются незаменимым инструментом для клинического исследования пациента с головокружением.

Так как отличить периферический спонтанный нистагм от центрального можно при помощи его изменения при отсутствии фиксации взора. При отсутствии фиксации взора, периферический SpN усиливается. Это является принципиальным отличием. 

Для визуализзации скрытого SpN используются очки с линзами большого увеличения, для устранения влияния фиксации взора в виде маски с ограничением боковых полей зрения и встроенной подсветкой глаз.